「张院讲故事」 肥胖会让你不孕？

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我是张院长

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我记得156年前在兰大举行的全国生殖医学学术研讨会上，数百名生殖医学专家出席了会议。时任甘肃省卫生厅厅长的刘伟忠先生在开幕式上发表了讲话。当谈到不孕症发病率的上升时，他用家乡的话提到了一种观点——现在的人条件好，吃得好，不工作，不锻炼，肚子里全是油。那里有句土话：肥鸡不下蛋！不信，杀肥鸡看看吗？！满腹肥油，黄黄的，鸡蛋都包好了！那怎么下蛋呢？！”

顿时人们哄堂大笑，作为东道主的我，心想在这种场合，在这么多医学专家面前，我们的厅长怎么说这么不讲科学的话，当时我很汗颜，有点无地自容。这位厅长就是大家熟知的那位实实在在的中医大V甘肃刘维忠。

经过20多年对不孕症的认知和经验积累，我终于承认主任说的话似乎不优雅，但实际上包含了深刻的医学真理。肥胖确实会影响生殖功能。所以今天我要和你谈谈肥胖与卵子、精子和胚胎的关系。

肥胖有两个概念，一个是体内脂肪堆积过多，另一个是脂肪分布异常，可以统称为ABCD，是基于肥胖的慢性病。用两个参数来衡量，一个是身体质量指数BMI，体重除以身高平方，正常在18岁.5-24之间，≥24为超重，≥28肥胖；二是腰围，是反映内脏脂肪堆积的重要指标，女性应控制在80岁cm男性控制在85岁以内cm以内。

肥胖可分为梨肥胖和苹果肥胖。苹果肥胖脂肪主要积聚在腹部，对新陈代谢有很大影响，是影响许多慢性病的重要因素。你可以想象，在心脏、肝脏、胃肠道、卵巢组织、大网膜、血管壁、大网膜、血管壁等重要器官及周围，器官的正常工作必然会受到影响。同时，脂肪分泌的脂肪因子和炎症因子会影响全身的内分泌功能和新陈代谢，导致高血压、糖尿病、血脂异常、痛风、骨质疏松等疾病。

肥胖与生殖健康密不可分。首先，肥胖会导致生殖内分泌紊乱和慢性炎症，从而影响小种子，如精子、卵子和胚胎。特别是青少年肥胖会严重影响生殖器官的发育和性腺轴的发育和调节。

大多数男性勃起功能障碍患者超重或肥胖。正常男性睾丸温度应低于身体核心温度，但肥胖男性，由于大腿内侧和耻骨弓脂肪增加，会增加阴囊、睾丸温度，从而破坏精子生活环境，精子数量、活力、畸形率、精子DNA男性生育能力下降甚至不下降，甚至不育。

肥胖还会导致女性月经紊乱、排卵障碍、**发育延迟、卵质异常，影响胚胎发育和子宫内膜。肥胖的母亲特别容易出现严重的问题，如胚胎着床失败、流产、早产、巨大儿、妊娠高血症、产后出血和血栓形成，这也会增加儿童儿童肥胖的可能性。

因此，在准备怀孕之前，肥胖患者和反复着床失败、流产的朋友应该检查：如果肥胖，毫无疑问，首先减肥，摆脱垃圾可以自然地解决问题。老年妇女在寻求帮助怀孕的同时，需要更加注意体重控制。

说到这里，我们知道肥胖对生育功能的影响，为什么今年的新闻调查口号是：要么瘦，要么死！其实这句话真的不是开玩笑。

目前，肥胖已成为一个全球性的问题。如果不再控制，到2025年，肥胖者预计将增加到约11亿。世界顶级医学期刊《柳叶刀》的一篇文章说，体重指数BMI超过35人的平均寿命比正常体重少8年，健康寿命少19年。目前，向肥胖宣战是一场健康生活的革命，保护人类的生育能力，保持正常的体重。

今天就到这里，再见！喜欢【张院讲故事】的朋友，请多加关注和分享。！

【随堂笔记·划重点】

肥胖的标准：

1)BMI指数：体重÷身高的平方

正常：18.5-24之间

超重：≥24

肥胖：≥28

2)正常腰围指数:女性＜80cm；男性＜85cm

肥胖对生殖健康的危害：

男性肥胖：大腿内侧和耻骨弓上的脂肪增加会增加阴囊和睾丸的温度，破坏精子的生存环境，减少精子数量、活力和畸形率DNA男性生育能力下降甚至不下降，甚至不育。

女性肥胖：引起月经紊乱、排卵障碍、**发育延迟、卵质异常，影响胚胎发育和子宫内膜。肥胖的母亲容易出现严重的问题，如胚胎着床失败、流产、早产、巨大儿、妊娠高血症、产后出血和血栓形成。

肥胖患者需要在怀孕前减肥，并将体重控制在正常范围内。老年妇女需要高度重视体重控制。

本文为【互联网 健康中国科普大赛】参赛作品，由副主任医师以上医生检查，由人民好医生专员会审核。作品版权为作者和人民网·共有人民健康。

参考文献

张连栋，李和程，高明，etal.肥胖男性青少年性发育特征及性激素水平分析[J].中华男科学杂志,2013.